慢性蕁麻疹

　　慢性蕁麻疹的種類有很多，根據台大醫院健康報資料所載，目前國際上對於慢性蕁麻疹的分類大致上是分成慢性尋常型蕁麻疹、物理性蕁麻疹及血管炎性蕁麻疹三大類。

1. 慢性尋常型蕁麻疹，約佔 60%，和急性蕁麻疹相似，皮膚會出現許多紅色到粉紅色、輕微鼔起或膨出的疹子，稱做膨疹（wheal）。這些疹子可大可小，有的周圍還會有一點紅暈，外觀上看起來很像被蚊子咬到的紅疹，每個疹子都腫起來，好像一個一個鼔起來的浮雕一樣。
2. 物理性蕁麻疹，約佔 35%，比較像似受到外力影響而起的疹子，常見的就是皮膚劃紋症，用指甲或是尖銳物輕刮皮膚，不久刮過的地方就會隆起；另外像是內衣肩帶或是罩杯壓迫到的地方、褲子鬆緊帶處，都會造成這種物理性蕁麻疹的情形。
3. 血管炎性蕁麻疹（vasculitic urticaria），只有佔 5%，膨疹往往會持續超過 48 小時以上，並且呈現紫紅色或深色色澤，消褪後還會留下暗紅色的紫斑，有時還會在發作時伴隨發燒、關節痛等較嚴重的症狀。

　　就朱家瑜醫師提到的，慢性蕁麻疹大多不是食物所引起的，而是與自體免疫疾病較有相關，因此若要透過飲食控制來改善慢性蕁麻疹，恐怕不易。就西醫的治療方式，除了找出病因外（如洗熱水澡後、曬太陽後、穿緊身衣物處、抓過皮膚處，以及是否有使用其他藥物（如長期使用消炎止痛藥、含可待因的藥物、降血壓藥物），仍須調整作息及口服抗組織胺，一般來說，慢性蕁麻疹並不需要用類固醇來治療，因為口服或注射類固醇雖然非常有效，但往往無法根治病情，只要藥物一停掉，疹子反而加重，經年累月下來，常常造成嚴重的副作用。

　　觀察Jia的蕁麻疹，倒是有些類似慢性蕁麻疹的情形，雖然還沒有發作超過6週，但是發作情形與慢性尋常型蕁麻疹的疹塊相似，有時又有物理性蕁麻疹的情形。不過，就診那天，西醫是很客觀的告訴我，服用西藥不會治癒，最重要的還是要飲食控制，吃天然食物，不吃精緻食物（尤其是麵包，糕點），生活作息也要正常。

　　原本家裡不買零食，學校時常以零食來獎勵孩子，我倒也沒禁止孩子食用，不過自從Jia蕁麻疹發作開始，我觀察到她只要吃這些糖果餅乾後不久，疹子一定起來，所以我也不清楚究竟Jia的蕁麻疹屬於哪一種類。不過，我至今仍沒給Jia服用西藥，先從飲食和作息開始調整，並加強家裡可能藏有塵螨之處，我原來每週都有的插花作品（部分蕁麻疹起因是花粉）也移置戶外，就先暫時這樣處理吧。

有關慢性蕁麻疹相關資訊，可參閱台大醫院健康電子報

急性蕁麻疹

　　

當診所醫生診斷Jia的皮膚狀況是蕁麻疹後，我開始上網查閱有關蕁麻疹的資訊，這才了解蕁麻疹的表現有很多種類，中、西醫的治療方式迥異。

　　急性蕁麻疹通常是對於外來的物質過敏所引起，來得快，去得也快，短則半天時間消失，甚少超過一天還有症狀，雖然第二天可能從不同部位發出新疹子，但大約2-3天會自己痊癒。若情形持續6週以上，即為慢性蕁麻疹。

　　蕁麻疹成因與複雜的免疫機制有關，誘發因素很多，包含情緒、壓力、運動、物理性如搔抓、接觸環境冷熱變化等，食物當然也是因素之一，比較常見的就是海鮮。所以急性蕁麻疹不見得是吃了海鮮才會，有人喝酒（起酒疹）、吃水果、或是壓力大、流汗、太熱、太冷、環境不潔（塵蟎）都有可能。

　　就台大醫院的健康電子報所載，急性蕁麻疹只要找出誘發的病因，避免再接觸，會很快痊癒。甚至大多數的急性蕁麻疹不用看醫生也會自己好，除非很嚴重的血管水腫或引起呼吸困難必須盡速就醫。

　　觀察Jia的情形，看起來不像是急性蕁麻疹，大發作前喝了一杯冬瓜茶（難道對冬瓜茶過敏？）且，自發起已經好幾天了，每天就是反反覆覆的長些疹子，輕一點是1-2處片狀發癢，嚴重一點連眼皮、頭皮和腳底都是了。我擔心這樣持續下去，演變成慢性蕁麻疹，這病可得纏著這孩子一輩子！

有關急性蕁麻疹的介紹，可參閱台大醫院健康電子報。

蕁麻疹之起

        
　　 回想5歲的Jia蕁麻疹究竟何時開始？原因？其實也難以記憶。

　　孩子在5歲前從未有皮膚相關的問題，4月時某次發燒，帶至診所，只說喉嚨有點紅腫，開了感冒藥和退燒藥讓我帶回。我在家觀察，卻未有感冒的症狀，惟體溫在37度-38.5之間反覆，我見她精神還不錯，就忍著不給感冒藥和退燒藥，她能吃則給吃，能睡就讓她睡。發燒到第3天，我在爾雅中醫診所的網站看到小兒退燒秘方，我照著文章中的操作手法，延著風池、大椎、肺俞、膏盲穴按壓，過了一會兒，Jia開始流汗，我拿紗布巾擦乾後，再量體溫，竟然退燒了！燒退後，某日Jia一直抓她的腳背，我見兩腳背皆紅腫，狀似蚊子叮咬，我拿了蚊蟲藥水擦拭後，也就沒放在心上了。

　　520總統就職那天，5歲的Jia腳上有幾個紅腫的點，原以為又是蚊蟲咬傷所致，沒放在心上；沒想到翌日Jia眼皮、軀幹、手腳全都是，有些是紅點，有些則呈片狀，Jia不斷的到處抓，我見情況不對，趕緊帶至皮膚科，經醫生診斷為＂蕁麻疹＂，並且客觀告知，西藥只能抑制病情，但無法治癒，建議我從飲食著手控制，讓孩子吃＂天然的食物＂，可服用益生菌改善體質。

　　拿藥後，心裡慌了，不斷回想是哪個環節出問題？我沒好好照顧孩子？還是那場高燒？還是？

啟程

陽光灑下那盆小植栽的意象轉為動力，

我將啟程，

不再是情喜與悲，

不再是想著那枝畫筆，

不再是躊躇於陰影下。


我已啟程，

將是綻放，

將是炙熱，

將是微笑。

我是武士，

起誓，

捍衛植栽。